Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #6106

[error in script] (2018) بررسی تأثیر حفاظتی القاء ایسکمی عضلانی بر آسیب حاد کلیوی در زمینه مصرف رادیوکنتراست پس از آنژیوگرافی یا آنژیوپلاستی عروق کرونر در بیماران بستری بخش قلب بیمارستان شهید محمدی بندرعباس در سال 96-95. پایان نامه مقطع PhD.

[img] Image
soleymani.jpg
Restricted to Repository staff only

Download (362kB)

Abstract

آسیب کلیوی ناشی از کنتراست (CI-AKI)، یک عارضه جدی آنژیوگرافی عروق کرونر است و یکی از عللی است که منجر به بستری شدن بیماران در 12% موارد می‌شود و شیوع آن در دهه‌های اخیر افزایش داشته است. با توجه به ضعف‌های روش‌های معمول محافظتی و میزان قابل‌توجه CI-AKI باوجود استفاده از آن‌ها، یک استراتژی ایمن، قابل انجام و مؤثر برای جلوگیری از این عارضه نیاز است. (Remote Ischemic Conditioning (RIC یک روش غیر دارویی است که ثابت شده در بیماران تحت جراحی‌های کلیوی یا غیر کلیوی، نقش نفروپروتکتیو دارد. هدف اصلی این مطالعه، تعیین تأثیر حفاظتی القاء ایسکمی عضلانی بر آسیب حاد کلیوی در زمینه مصرف رادیوکنتراست پس از آنژیوگرافی یا PCI عروق قلب می‌باشد. در کنار این هدف، با توجه به نقش در حال گسترش (NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) به عنوان یک بیومارکر زودرس امیدوارکننده برای تشخیص AKI، در این مطالعه به بررسی قدرت تشخیصی آن در CI-AKI می‌پردازیم. روش کار: پژوهش حاضر از نوع کار آزمایی بالینی کنترل شده تصادفی می‌باشد. 140 بیمار با بیماری پایدار عروق کرونر که نیاز به آنژیوگرافی یا PCI داشتند، در دو گروه remote ischemic preconditioning (RIC) و گروه کنترل قرار گرفتند. در هر گروه جهت ارزیابی عملکرد کلیه قبل از انجام پروسیجر نمونه سرم جهت بررسی کراتینین و ادرار راندوم جهت سنجش NGAL گرفته و پس از آن کراتینین سرم روزانه تا 48 ساعت و نمونه ادرار در ساعات 6 و 24 برای بررسی NGAL گرفته شد. اثبات آسیب حاد کلیوی پس از پروسیجر با استفاده از معیار KDIGO بود. یافته‌های این دو گروه با هم مقایسه شد. یافته‌ها: میانگین سن در گروه no RIC، 56/8± 11/4 بوده، حداقل سن بیماران در این گروه 25 سال و حداکثر سن، 85 سال بود. میانگین سن در گروه RIC، 56/3± 11/8 بوده، حداقل سن بیماران در این گروه 27 سال و حداکثر سن، 85 سال بود. بین دو گروه، از نظر وجود دیابت، مصرف سیگار، جنسیت، سن، هماتوکریت و حجم کنتراست در پیش از انجام پروسیجر تفاوتی وجود نداشت. در دو گروه، تغییرات کراتینین سرم سیر صعودی و معنادار داشته (هر دو با P-vaiue>0/001) و تفاوتی بین دو گروه مشاهده نشد. تغییرات NGAL ادراری در دو گروه، با هم تفاوت معناداری نداشت (P-value=0/103). در گروه no RIC، 3 بیمار (4/3%) و در گروه RIC 8 بیمار (11/4%) دچار عارضه AKI گشتند. بین دو گروه با P-value=0/116 تفاوت معناداری از لحاظ ابتلا به AKI مشاهده نشد. بیومارکر NGAL در 6 ساعت ابتدایی در بیماران با AKI، به 36/2% میزان پایه می‌رسد، در حالی که در همین زمان در بیماران بدون AKI، تنها 4/3% افزایش نسبت به میزان پایه در بیومارکر NGAL، مشاهده شد. نتیجه گیری: مطالعه ما نشان داد که Remote Ischemic Preconditioning، با پروتکل 3 سیکل 5 دقیقه‌ای ایسکمی و 5 دقیقه رپرفیوژن، در کاهش ایجاد CI-AKI مؤثر نبوده و تغییرات بیومارکرهای AKI، پس از انجام RIC با بیماران بدون استفاده از این روش، تفاوتی ندارد. نیز، می‌توان از NGAL ادراری، به عنوان یک بیومارکر زودرس برای تشخیص CI-AKI در بیماران بدون CKD، 6 ساعت پس از دریافت کنتراست، استفاده نمود.

Item Type: Thesis (PhD)
Thesis Type: PhD
Keywords: حفاظتی القای ایسکمی عضلانی انژیوگرافی عروق کرونر
Supervisor:
Supervisor NameEmail
سامی مقام, حمید رضاUNSPECIFIED
تمدن دار, محمدUNSPECIFIED
Subjects: Cardiovascular System > WG 120-180 Cardiovascular Diseases, Diagnosis, and Therapeutics
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Heart
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/6106

Actions (login required)

View Item View Item