Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #6105

[error in script] (2018) بررسی اثرالقاء ایسکمی عضلانی برجلوگیری از آسیب حاد کلیه بر اساس سنجش سیستاتین سی سرم در بیماران بستری تحت آنژیوگرافی عروق کرونر در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس درسال96-95. پایان نامه مقطع PhD.

[img]
Preview
Image
moradkhani.jpg

Download (383kB) | Preview

Abstract

بررسی اثرالقاء ایسکمی عضلانی برجلوگیری از آسیب حاد کلیه بر اساس سنجش سیستاتین سی سرم در بیماران بستری تحت آنژیوگرافی عروق کرونر در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس درسال96-95مقدمه:آسیب حاد کلیه (AKI) یک عارضه شناخته‌شده بعد از مداخلات قلبی می‌باشد.نفروپاتی ناشی از کنتراست (CIN) یک علت شایعAKIدر بیماران بستری محسوب می‌شود.به دلیل اینکه درمان قطعی برایCINوجود ندارد؛همچنان اکثر اقدامات نقش پیشگیرانه دارد. Remote Ischemic Conditioning (RIC) یک روش غیر دارویی است که ثابت شده در بیماران تحت جراحی‌های کلیوی یا غیر کلیوی، نقش نفروپروتکتیو دارد.سیستاتین سی سرم یک مارکر خوب برای تشخیص AKIاست.اختلال عملکرد کلیه بعد از دریافت ماده کنتراست می‌تواندبه‌طور مستقل توسط غلظت سیستاتین سی سرم یا نسبت آن به کراتینین پیش‌بینی شودومطرح‌شده است که تغییرات غلظت سیستاتین سی نسبت به کراتینین می‌تواند بیومارکر بهتری جهت تشخیص زودهنگام CINباشد. هدف از این مطالعه بررسی آسیب حاد کلیه بر اساس سنجش سیستاتین سی سرم پس از القاء ایسکمی عضلانی در بیماران تحت آنژیوگرافی عروق کرونر بود.روش کار:پژوهش حاضر از نوع کارآزمایی بالینی کنترل‌شده تصادفی می‌باشد.140 بیمار با بیماری پایدار عروق کرونر که نیاز به آنژیوگرافی داشتند، در دو گروه remote ischemic preconditioning (RIC) و گروه کنترل قرار گرفتند. در هر گروه جهت ارزیابی عملکرد کلیه قبل از انجام پروسیجر نمونه سرم جهت بررسی کراتینین و سیستاتین سیگرفته و پس از آن کراتینین سرم روزانه تا 48 ساعت و سیستاتین سی 24 ساعتپس از پروسیجر، اندازه‌گیری شد. اثبات آسیب حاد کلیوی پس از پروسیجر با استفاده از معیار KDIGO بود.یافته‌ها: میانگین سن در گروه no RIC، 11.4 ± 56.8، و در گروه RIC، 11.8 ± 56.3 بود. بین دو گروه، از نظر وجود دیابت، مصرف سیگار، جنسیت، سن، هماتوکریت و حجم کنتراست در پیش از انجام پروسیجر تفاوتی وجود نداشت. در دو گروه، تغییرات Cr سرم سیر صعودی و معنادار داشته (هر دو با P-value < 0.001) و تفاوتی بین دو گروه مشاهده نشد. تغییرات cystatin C سرم، در دو گروه، با هم تفاوت معناداری نداشته و در دو گروه، تغییرات آن صعودی بود (هر دو با P-value < 0.001). در گروه no RIC، 3 بیمار (4.3%) و در گروه RIC 8 بیمار (11.4%) دچار عارضه AKI گشتند. بین دو گروه با P-value = 0.116 تفاوت معناداری از لحاظ ابتلا به AKI مشاهده نشد. بیومارکر cystatin C در 24 ساعت ابتدایی در بیماران با AKI، 46.99% افزایش داشته، در حالی که در همین زمان در بیماران بدون AKI، تنها 16.01%افزایش نسبت به میزان پایه، مشاهده شد.نتیجه‌گیری:مطالعه ما نشان داد که Remote Ischemic Preconditioning، با پروتکل 3 سیکل 5 دقیقه‌ای ایسکمی و 5 دقیقه رپرفیوژن، در کاهش ایجاد CI-AKI در بیماران با ریسک پایین و متوسط، مؤثر نبوده و تغییرات بیومارکرهای کلیوی AKI، پس از انجام RIC با سایر بیماران (بدون انجام RIC)، تفاوتی ندارد. Cystatin C سرمی، یک بیومارکر مناسب برای تشخیص CI-AKI، 24 ساعت پس از دریافت کنتراست است.کلمات کلیدی نویسنده:Remote ischemic conditioning،Preconditioning، نفروپاتی ناشی از کنتراست، آسیب حاد کلیوی، آنژیوگرافی عروق کرونری، کار آزمایی بالینی، سیستاتین-سی.کلمات کلیدی از پایگاه MeSH: Ischemic Preconditioning، Acute Kidney Injury، Contrast Media، Coronary Angiography، Clinical Trial، Cystatin C.

Item Type: Thesis (PhD)
Thesis Type: PhD
Keywords: Cystatin C Clinical Trial Coronary Angiography : Contrast Media، : Acute Kidney Injury : Ischemic Preconditioning،
Supervisor:
Supervisor NameEmail
سامی مقام, حمیدرضاUNSPECIFIED
تمدن دار, محمدUNSPECIFIED
Subjects: WJ Urogenital System > WJ 300-378 Kidney
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/6105

Actions (login required)

View Item View Item