Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #5820

[error in script] (2017) اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﻣﯿﺰان ﻧﺘﺮﯾﻦ -1 (1-Netrin) و ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺷﻮك ﺣﺮارﺗﯽ 72 (HSP72) ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺑﯿﻮﻣﺎرﮐﺮﻫﺎي ﺟﺪﯾﺪ ﺗﺸﺨﯿﺺ زودﻫﻨﮕﺎم آﺳﯿﺐ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻪ؛ در ﺑﯿﻤﺎران ﺗﺤﺖ ﻋﻤﻞ ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﻠﺐ ﺑﺎز. پایان نامه مقطع Masters.

[img] Image
hadipour.jpg
Restricted to Repository staff only

Download (389kB)

Abstract

ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﻠﺐ ﺑﻪ روش ﺑﺎي ﭘﺲ ﻗﻠﺒﯽ رﯾﻮي (CPB) از ﻋﻠﻞ ﺷﺎﯾﻊ AKI در ﺑﺨﺶ ICU اﺳﺖ. وﯾﮋﮔﯽﻫﺎي ﻣﻨﺤﺼﺮ ﺑﻪ ﻓﺮد ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﻠﺐ از ﺟﻤﻠﻪ: ﺑﺎي ﭘﺲ ﻗﻠﺒﯽ رﯾﻮي (CPB)، ﺑﺴﺘﻦ آﺋﻮرت، ﺗﻐﯿﯿﺮات ﺑﺎﻟﻘﻮه در ﻫﻤﻮدﯾﻨﺎﻣﯿﮏ و ﺣﺠﻢ ﺑﺎﻻي اﻧﺘﻘﺎل ﺧﻮن ﺑﺎ ﻣﻨﺸﺄ، ﺧﻄﺮ اﺑﺘﻼ ﺑﻪ AKI را در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﺟﺮاﺣﯽ ﻏﯿﺮﻗﻠﺒﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﻣﯽدﻫﺪ. آﺳﯿﺐ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻪ، ﮐﺎﻫﺶ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﯽ در ﻣﯿﺰان ﻓﯿﻠﺘﺮاﺳﯿﻮن ﮔﻠﻮﻣﺮوﻟﯽ (GFR) اﺳﺖ ﮐﻪ ﻣﻨﺠﺮ ﺑﻪ اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺮآﺗﯿﻨﯿﻦ ﻣﯽﺷﻮد. ﺑﻪ ﻫﻤﯿﻦ دﻟﯿﻞ در ﺣﺎل ﺣﺎﺿﺮ در ﺗﺴﺖﻫﺎي ﺗﺸﺨﯿﺼﯽ آزﻣﺎﯾﺸﮕﺎﻫﯽ، اﻓﺰاﯾﺶ ﮐﺮآﺗﯿﻨﯿﻦ ﺳﺮم ﺑﻪ ﻣﯿﺰان ﺑﯿﺶ از mg/dl 0/3 ﻇﺮف ﻣﺪت زﻣﺎن 48 ﺳﺎﻋﺖ ﯾﺎ ﺣﺠﻢ ادرار ﮐﻤﺘﺮ از ml/kg/h 0/5 ﻇﺮف ﻣﺪت زﻣﺎن 6 ﺳﺎﻋﺖ، ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﺎﺧﺺ ﺷﻨﺎﺳﺎﯾﯽ AKI اﺳﺘﻔﺎده ﻣﯽ ﺷﻮد. از آن ﺟﺎﯾﯽ ﮐﻪ ﮐﺮآﺗﯿﻨﯿﻦ ﺳﺮم زﻣﺎﻧﯽ اﻓﺰاﯾﺶ ﭘﯿﺪا ﻣﯽﮐﻨﺪ ﮐﻪ ﮐﻠﯿﻪ ﺗﻘﺮﯾﺒﺄ 50 درﺻﺪ از ﻓﻌﺎﻟﯿﺖ ﺧﻮد را از دﺳﺖ داده اﺳﺖ ﺷﺎﺧﺺ ﭼﻨﺪان ﻣﻨﺎﺳﺒﯽ ﻧﻤﯽﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺮ اﯾﻦ اﺳﺎس، در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ و ادراري 1-Netrin و HSP72 در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ ﻣﻮاد و روشﻫﺎ: در اﯾﻦ ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ 101 ﺑﯿﻤﺎر ﮐﻪ ﺗﺤﺖ ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﻠﺐ ﺑﺎز ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺘﻨﺪ، وارد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ ﺷﺪﻧﺪ، ﺑﯿﻤﺎران ﺑﺮ اﺳﺎس ﺗﻐﯿﯿﺮات ﻣﯿﺰان ﮐﺮآﺗﯿﻨﯿﻦ 48 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﺑﻪ دو ﮔﺮوه AKI (نفر34) و ﻏﯿﺮ AKI (نفر67) تقسیم ﺷﺪﻧﺪ. ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ و ادراري HSP72 و 1-Netrin در ﺑﺎزهﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ 2 ﺳﺎﻋﺖ ﻗﺒﻞ از ﺟﺮاﺣﯽ، 12 ،6 و 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﺟﺮاﺣﯽ ﺑﺎ ﺗﮑﻨﯿﮏ اﻻﯾﺰا ﺳﺎﻧﺪوﯾﭽﯽ اﻧﺪازهﮔﯿﺮي ﺷﺪﻧﺪ و ارﺗﺒﺎط آنﻫﺎ ﺑﺎ اﺣﺘﻤﺎل ﺑﺮوز AKI ارزﯾﺎﺑﯽ ﮔﺮدﯾﺪ. ﯾﺎﻓﺘﻪ ﻫﺎ: ﻧﺘﺎﯾﺞ اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ 6 ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از CPB، اﻓﺰاﯾﺶ ﻗﺎﺑﻞ ﻣﻼﺣﻈﻪاي در ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ HSP72، ﺑﯿﺸﺘﺮ در ﺑﯿﻤﺎراﻧﯽ ﮐﻪ ﺑﻪ AKI ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻮدﻧﺪ در ﻣﻘﺎﯾﺴﻪ ﺑﺎ ﮔﺮوه non-AKI وﺟﻮد داﺷﺖ (0/01=p). ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در 12 (0/003=p) و 24 ﺳﺎﻋﺖ (0/006=p) ﭘﺲ از CPB اﺧﺘﻼف ﻣﻌﻨﺎداري ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ. از ﺳﻮي دﯾﮕﺮ ﻧﺘﺎﯾﺞ ﻧﺸﺎن داد ﮐﻪ در ﺑﺎزه ﻫﺎي زﻣﺎﻧﯽ 6 و 12 ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از ح ﺑﻌﺪ از ﺟﺮاﺣﯽ ﻗﻠﺐ ﺑﺎز، ﺑﻪ ﻣﻨﻈﻮر ﯾﺎﻓﺘﻦ ﺑﯿﻮﻣﺎرﮐﺮﻫﺎي ﭘﯿﺶ آﮔﻬﯽ دﻫﻨﺪه زود ﻫﻨﮕﺎم ﻣﻮرد ﺑﺮرﺳﯽ ﻗﺮار ﮔﺮﻓﺖ. ، در ﺳﻄﺢ ادراري HSP72 اﺧﺘﻼف ﻣﻌﻨﺎداري ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه ﻣﻮرد ﻣﻄﺎﻟﻌﻪ وﺟﻮد دارد. ﺑﺎ اﯾﻦ ﺣﺎل در 24 ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از CPB ﻋﻠﯽرﻏﻢ ﺑﺎﻻ ﺑﻮدن ﻣﯿﺎﻧﮕﯿﻦ ﺗﻐﯿﯿﺮات در ﺑﯿﻤﺎران ﻣﺒﺘﻼ ﺑﻪ AKI، اﺧﺘﻼف ﻣﻌﻨﺎداري ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﺸﺪ (0/08=p). در 6 ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از CPB در ﺳﻄﺢ 1-Netrin ادراري ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه AKI و non-AKI اﺧﺘﻼف ﻣﻌﻨﺎداري وﺟﻮد داﺷﺖ (0/0001=p). ﻫﻤﭽﻨﯿﻦ در 12 و 24 ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از CPB ﻧﯿﺰ اﺧﺘﻼف ﻣﻌﻨﺎداري ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه ﻣﺸﺎﻫﺪه ﺷﺪ (0/001=p=0/02, ) (p). ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ 1-Netrin در ﺑﺎزهي زﻣﺎﻧﯽ 6 و 12 ﺳﺎﻋﺖ ﭘﺲ از ﻋﻤﻞ ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﺎداري ﻧﺸﺎن داد (0/02=p) و (0/04=p). در ﺑﺎزهي زﻣﺎﻧﯽ 24 ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻌﺪ از ﻋﻤﻞ ﻋﻠﯽرﻏﻢ اﻓﺰاﯾﺶ ﻧﺴﺒﺖ ﺑﻪ ﮔﺮوه ﺳﺎﻟﻢ، ﺗﻔﺎوت ﻣﻌﻨﺎداري ﺑﯿﻦ دو ﮔﺮوه ﻣﺸﺎﻫﺪه ﻧﺸﺪ. ﻧﺘﯿﺠﻪ ﮔﯿﺮي: ﺑﺮاﺳﺎس ﻧﺘﺎﯾﺞ اﯾﻦ ﺗﺤﻘﯿﻖ ﺑﻪ ﻧﻈﺮ ﻣﯽآﯾﺪ ﮐﻪ ﺳﻄﺢ ﺳﺮﻣﯽ و ادراري HSP72 و 1-Netrin اﺣﺘﻤﺎل دارد ﺑﻪ ﻋﻨﻮان ﺷﺎﺧﺺ ﻣﻨﺎﺳﺐ ﺑﺮاي ﭘﯿﺶ ﺑﯿﻨﯽ AKI ﻣﺘﻌﺎﻗﺐ CPB ﻣﻔﯿﺪ ﺑﺎﺷﻨﺪ.

Item Type: Thesis (Masters)
Thesis Type: Masters
Keywords: آﺳﯿﺐ ﺣﺎد ﮐﻠﯿﻪ (AKI)، ﺑﺎي ﭘﺲ ﻗﻠﺒﯽ رﯾﻮي (CPB) ﭘﺮوﺗﺌﯿﻦ ﺷﻮك ﺣﺮارﺗﯽ 72، ﻧﺘﺮﯾﻦ-1، ﮐﺮآﺗﯿﻨﯿﻦ
Supervisor:
Supervisor NameEmail
خیاطیان, محمودUNSPECIFIED
سامی مقام, حمیدرضاUNSPECIFIED
Subjects: Cardiovascular System > WG 200-460 Heart. Heart Diseases
WJ Urogenital System > WJ 300-378 Kidney
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Urology
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/5820

Actions (login required)

View Item View Item