Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

بررسی تأثیر فشار مثبت ونتیلاتور بر خارج کردن لوله سینه (Chest Tube) در بیماران ترومایی بستری در ICU

(2013) بررسی تأثیر فشار مثبت ونتیلاتور بر خارج کردن لوله سینه (Chest Tube) در بیماران ترومایی بستری در ICU. Hormozgan Medical Journal.

[img]
Preview
Text
hmj-v17n3p221-en.pdf

Download (197kB) | Preview

Persian Abstract

مقدمه: در مورد بررسی اثر فشار مثبت ونتیلاتور (PPV) در خارج کردن مطمئن لوله سینه مطالعات اندکی انجام شده است. هدف این مطالعه، بررسی اثر فشار مثبت ونتیلاتور را بر عود پنوموتوراکس پس از خارج کردن لوله سینه(Chest Tube) می‌باشد. روش کار: مطالعه از نوع مورد – شاهد بود. 122 عدد لوله سینه در 109 بیمار در طی یک دوره یکساله مورد بررسی قرار گرفت. همه بیماران به علت تروما در ICU بستری بوده و همگی تحت حمایت تنفسی مکانیکی بودند. 61 عدد از این لوله‌ها به صورت تصادفی کلامپ شدند (گروه مورد) و 61 عدد هم بدون کلامپ کردن به عنوان گروه شاهد در نظر گرفته شد. در هر دو گروه، 6 ساعت بعد اقدام به تهیه CXR پورتابل نمودیم. سپس میزان عود پنوموتوراکس پس از کلامپ کردن لوله سینه مورد بررسی قرار گرفت. داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند و P<0.05 معنی دار تلقی گردید. نتایج: بروز پنوموتوراکس مجدد در گروه مورد 7 و در گروه شاهد صفر بود که اختلاف آماری معنی‌داری را نشان می‌دهد (013/0P=). در 6 بیمار از 7 بیمار دچار عود، اندیکاسیون تعبیه لوله سینه پنوموتوراکس بود. 5 بیمار از 7 بیماری که دچار عود پنوموتوراکس شدند، در طول روزهای بستری در ICU نشت هوا (Airleak) داشتند. بین وجود پنوموتوراکس در CXR اول بیمار در اورژانس با وجود Airleak در سیر بستری در بیمارستان، ارتباط معنی‌دار آماری بدست آمد (001/0P<). ارتباط آماری معنی‌داری هم بین نشتی هوا و عود پنوموتوراکس بدست آمد (001/0P<). نتیجه‌گیری: با توجه به میزان 5/11 درصدی پنوموتوراکس مجدد در این مطالعه، کشیدن و خارج کردن لوله سینه در بیماران انتوبه متصل به ونتیلاتور حتی پس از کامل شدن معیارهای جداسازی که با دقت تمام هم بررسی شده باشد، به صورت روتین کار کاملاً مطمئنی به نظر نمی‌رسد. با این حال، همچنان دید بالینی جراح در تصمیم‌گیری برای خارج کردن یا نکردن لوله سینه بیمار زیر PPV ارجح است.

Title

Impact of positive pressure ventilation on thoracostomy tube removal in traumatic patients who admitted in ICU

Abstract

Introduction: Few studies is in literature related to evaluation of impact of positive pressure ventilation (PPV) on thoracostomy tube removal in Iran. We decided, in this study, to evaluate the impact of PPV on recurrent pneumothorax (PTX) after removal of thoracostomy tubes (TT). Methods: A case-control study was performed for evaluating 122 chest tubes in 109 mechanically ventilatedtrauma patients during a one year period. 61 chest tubes randomly assigned tobeclamped and the others observed as control group. After 6 hours, portable CXR obtained. All chest radiographs were reviewed to identify recurrent PTX. The collected data was analyzed using SPSS statistical software and P<0.05 was considered significant. Results: Rate of post-clamping PTX was 11.5, (7 of 61). There was a significant difference between case and control groups in recurrent pneumothorax (P=0.013). 6 of these 7 patients (85) who their chest tube discontinuation resulted in recurrent pneumothorax, underwent tube thoracostomy for pneumothorax or hemopneumothorax. 5 of these 7 patients had been demonstrated airleak during hospitalization. A significant statistical association between the first CXR in emergency department and presence of airleak in ICU was detected (P<0.001). Moreover, there was a significant association between airleak during admission and incidence of recurrent pneumothorax (P<0.001). Conclusion: Regarding to remarkable incidence of post-clamping pneumothorax (11.5) in despite of careful patient selection for chest tube discontinuation in this study, chest tube removal for patients on PPV is not a safe method. It has been demonstrated that once discontinuation criteria were met, in patients who undergone tube thoracostomy for pure hemothorax and did not reveal airleak during their hospitalization, thoracostomy tube removal is safe, even on positive pressure ventilation. Nevertheless, the surgeon decision for timing of chest tube removal is superior.

Item Type: Article
Keywords: Positive Pressure Ventilation – Chest Tubes - Pneumothorax
Persian Keywords: فشار مثبت ونتیلاتور – لوله سینه - پنوموتوراکس
Subjects: internal medicine
Divisions: Research Vice-Chancellor Department > Hormozgan Medical Journal
Depositing User: Hormozgan Medical Journal
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/3108

Actions (login required)

View Item View Item