Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

اداره بیهوشی در بیمار با آنوریسم آئورت شکمی پاره شده: گزارش یک مورد

(2013) اداره بیهوشی در بیمار با آنوریسم آئورت شکمی پاره شده: گزارش یک مورد. Hormozgan Medical Journal.

[img]
Preview
Text
hmj-v17n2p191-en.pdf

Download (290kB) | Preview

Official URL: http://hmj.hums.ac.ir/article-1-935-en.html

Persian Abstract

مقدمه: آنوریسم آئورت شکمی عارضه‌ای چند علتی است که با افزایش سن و آترواسکلروز مرتبط است. روند طبیعی پیشرفت این بیماری بزرگ شدن پیش‌رونده آنوریسم و نهایتاً پارگی آن است. در صورت پارگی آنوریسم تریاد کلاسیک افت فشارخون، درد کمر و توده شکمی نبض‌دار فقط در نیمی از بیماران مشاهده می‌شود. در طی جراحی آنوریسم، افت فشارخون متعاقب برداشتن کلامپ آئورت به طور شایع رخ می‌دهد که نیازمند تدابیر درمانی ویژه است. در این مقاله، اداره بیهوشی در یک بیمار با آنوریسم آئورت شکمی پاره شده گزارش شده است. معرفی بیمار: بیمار خانم 75 ساله‌ای است که با شکایت درد کمر و پهلوها در ابتدا با تشخیص پیلونفریت در بخش نفرولوژی بستری شد. در سونوگرافی به عمل آمده از بیمار، رادیولوژیست متوجه توده‌ای در بخش میانی شکم با فلوی شریانی در سونوی داپلر گردید و تشخیص آنوریسم آئورت برای بیمار مطرح شد و متعاقب مشاوره جراحی، بیمار با تشخیص آنوریسم آئورت شکمی پاره شده کاندید جراحی اورژانس گردید. حین جراحی متعاقب برداشتن کلامپ آئورت علیرغم تجویز حجم، خون و فرآورده‌های خونی کافی و کاهش سطح نگهدارنده هوش برها، افت فشارخون شدید ایجاد گردید که تنها با کلامپ مجدد آئورت و باز کردن تدریجی آن به طور مؤثر در محدوده طبیعی کنترل گردید. نتیجه‌گیری: با توجه به عدم وجود افت فشارخون در تمامی موارد آنوریسم آئورت پاره شده ممکن است اولین تظاهر بیماری، درد در ناحیه کمر و پهلوها باشد که در این صورت گرفتن شرح حال مناسب و معاینه فیزیکی دقیق قبل از عمل در تشخیص صحیح و به موقع عارضه و کاهش مرگ و میر پیرامون عمل مؤثر است.

Title

Management of anesthesia in a patient with ruptured abdominal aortic aneurysm: A case report

Abstract

Introduction: Abdominal aortic aneurysm is a multifactorial condition which associated with aging and atherosclerosis. During aneurysm surgery, hypotension after aortic clamp removing occure commonly that require specific treatments. This case report showes administration of blood and hemodynamic control methods after aortic unclumping during aortic aneurysm surgery. Patient: A 75–years-old woman who complained of back and flank pain initially diagnosed and hospitalized as pyelonephritis. In ultrasound a pulsatile mass in middle part of the abdomen and the abdominal aortic aneurysm was diagnosed for the patient. After surgery consultation, the patient was diagnosed as ruptured abdominal aortic aneurysm. Following removal of aortic clamp during surgery despite adequate volume administration and reducing the maintenance dose of anesthetic agents, sever hypotension was occurred that only by reclamping the aorta and its gradual opening effectively controlled in normal range. Conclusion: With mixture of therapeutic measures such as intravascular ressusitation, especially with hypertonic solution, we can applying the method of acute normovolemic Hemodilutionthe. By using PEEP and monitoring ETco2, during the aortic clamping phase and gradual opening of aortic clamp, we can anticipate and treat the hypotension after aortic unclamping.

Item Type: Article
Keywords: Abdominal Aortic-Aneurism - Hemodynamic
Persian Keywords: آئورت شکمی – آنوریسم - همودینامیک
Subjects: internal medicine
anesthesiology
Divisions: Research Vice-Chancellor Department > Hormozgan Medical Journal
Depositing User: Hormozgan Medical Journal
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/3102

Actions (login required)

View Item View Item