Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #2972

[error in script] (2017) مقایسه دو روش آناستوموز عروقی کناره ی شریان به انتهای ورید و کناره ی شریان به کناره ی ورید با بستن انتهای ورید در فیستول شریانی وریدی انتهای ساعد در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس. پایان نامه مقطع PhD.

[img] Image
1489.JPG
Restricted to Repository staff only

Download (115kB)

Abstract

پیش زمینه: مراقبت از بیماران دیالیزی هزینه بسیار زیادی از نظر اقتصادی به کشورها تحمیل می کند و حدود یک پنجم از این هزینه صرف ایجاد و نگهداری دسترسی های عروقی برای دیالیز می شود. هنگامی که ‮‭Brescia‬ و ‮‭Cimino‬ فیستول شریانی وریدی اندوژن را معرفی کردند پیشرفت بزرگی در دسترسی عروقی برای دیالیز ایجاد شد. در حال حاضر ‮‭AVF‬ به عنوان انتخاب اول دسترسی عروقی برای دیالیز می باشد. استفاده از ‮‭AVF‬ رادیوسفالیک به عنوان یک دسترسی عروقی اتوژن جهت دیالیز به اواسط دهه ‮‭1960‬ باز میگردد و به عنوان استاندارد طلایی برای دسترسی دیالیز طولانی مدت اثبات شده است. روش انجام طرح: ‮‭74‬ بیمار مبتلا به نارسایی مزمن کلیه وارد مطالعه شدند. ‮‭37‬ بیمار به روش کنار به کنار با بستن دیستال ورید و ‮‭37‬ بیمار به روش انتهای ورید به کناره شریان آناستوموز رادیوسفالیک داده شدند. بیماران به مدت ‮‭3‬ ماه از نظر عملکرد ‮‭AVF‬ تحت پیگیری قرار گرفتند. متغیر های کمی با استفاده از‮‭test - T‬ و متغیر های کیفی با استفاده از ‮‭chisquare‬ و ‮‭fisher exact test‬ تحت تحلیل آماری قرار گرفتند. نتایج : در کل اطلاعات ‮‭74‬ بیمار جمع آوری شد که ‮‭62.2 ( 46‬) نفر مرد و ‮‭37.8 ( 28‬) نفر زن بودند. میانگین سنی مطالعه ‮‭56.36‬ سال بود و بازه ی سنی بین ‮‭17‬ تا ‮‭81‬ سال بود ‮‭27‬ نفر ( ‮‭36.5‬) دیابتی بودند.در گروه ‮‭STSDVL‬ عدم وجود تریل یا بروئی در روز اول پس از عمل در ‮‭1‬ بیمار ( ‮‭2.7‬)بود که این مقدار در ویزیت های روز سی و شصت به ترتیب به ( ‮‭)10.8‬ ‮‭4‬ و ‮‭13.5 ( 5‬) رسید. در این گروه تعداد ‮‭30‬ بیمار ( ‮‭81.1‬) تحت دیالیز موفق قرار گرفتند. در گروه ‮‭ETS‬ عدم وجود تریل یا بروئی در ویزیت روز اول پس از جراحی در ‮‭5‬ بیمار ( ‮‭13.5‬) وجود داشت که در ویزیت روز سی به ای تعداد اضافه نشد و در روز شصت این مقدار به ‮‭6‬ بیمار ( ‮‭16.2‬) افزایش پیدا کرد. در این گروه تعداد ‮‭29‬ بیمار ( ‮‭78.4‬) با موفقیت تحت دیالیز قرار گرفتند که این تفاوت ها از نظر آماری معنی دار نبودند. نتیجه گیری: بر اساس نتایج بدست آمده از مطالعه ی ما انتخاب روش آناستوموز ‮‭ETS‬ یا ‮‭STSDVL‬ تاثیری بر عملکرد ‮‭AVF‬ های رادیوسفالیک که در ناحیه ی دیستال ساعد تعبیه می شوند ندارد و هر یک از این روش ها می تواند بسته به سلیقه و تجربه ی جراح انتخاب شوند. همچنین انتخاب هر کدام از این روش ها موجب افزایش مدت زمان عمل یا عوارض حین و پس از عمل نمی شوند و این در حالی است که متغیرهایی مانند جنس مونث، دیابت و افزایش سن بویژه سنین بیشتر از ‮‭65‬ سال موجب افزایش ‮‭Failure‬ در ‮‭AVF‬ های رادیوسفالیک می شوند.

Item Type: Thesis (PhD)
Thesis Type: PhD
Keywords: کلید واژه ها: فیستول های شریانی وریدی، آناستوموزهای عروقی، دسترسی های عروقی دیالیز
Supervisor:
Supervisor NameEmail
خزدوز, محمدUNSPECIFIED
Advisor:
Advisor NameEmail
رحیمی, عباسUNSPECIFIED
Subjects: cardiovascular
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/2972

Actions (login required)

View Item View Item