Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #2800

[error in script] (2007) بررسی اختلالات خودایمنی تیروئید و پادین ضد کاردیو لیپین در بیماران مبتلا به دیابت نوع ۱. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
874.jpg
Restricted to Repository staff only

Download (232kB)

Abstract

زمینه و هدف: دیابت نوع ‮‭۱‬ یک اختلال خود ایمنی محسوب می گردد که با پیدایش طیف مختلفی از پادتن‌های خودی علیه بافت های مختلف، از جمله آنتی بادی ضد کاردیولیپین ‮‭ACLA(‬) و سایر اختلالات خود ایمنی نظیر نارسایی آدرنال و تیروئیدیت هاشیموتو همراهی دارد. هدف از این پژوهش، بررسی شیوع اختلالات خود ایمنی تبروئید، تعیین شیوع ‮‭IgG ,IGM ,ACLA‬ و بررسی ارتباط احتمالی آن با سایر پادتن های خودی، مدت ابتلا و سطح کنترل قند خون در بیماران مبتلا به دیابت نوع ‮‭۱‬ بوده است. مواد و روشها: در یک مطالعه مقطعی، ‮‭۴۸‬ بیمار دیابتی نوع ‮‭۱‬ و ‮‭۴۱‬ فرد همسن و هم جنس، پس از جور کردن سن و جنس، از نطر وجود اختلالات خود ایمنی تیروئید (با اندازه گیری پادتن‌های ضد تیروئیدی ‮‭Antithyroideperoxidas‬ و ‮‭Antithyroglobulin‬) و آزمون های تیروئیدی ‮‭IgG( ACLA ,)TSH ,T3 ,T4 ,T3RU(‬ و ‮‭IgM‬) فاکتور روماتوئید ‮‭RF(‬), پادتن ضدهسته‌ای ‮‭ANA(‬) و ‮‭HbA1c‬ مورد بررسی قرار گرفتند. تحلیل اطلاعات با استفاده از نرم افزار ‮‭SPSS‬ نسخه دهم انجام شد. مقایسه‌ی بین میانگین ها به وسیله‌ی آزمون ‮‭t‬ و مقایسه بین نسبت ها با آزمون مجذور کای ‮‭x2(‬) انجام گرفت و مقادیر ‮‭۰/۰۵‬>‮‭P‬ به عنوان معنی دار نظر گرفته شد. یافته‌ها: میانگین سنی بیماران دیابتی ‮‭۱۰‬-+‮‭۲۰/۵‬ سال بود. شیوع پادتن ضد تیروئید پراکسیداز ‮‭anti-TPO(‬) و ضد تیروگلوبولین ‮‭anti-TG(‬) در بیماران ‮‭۲۹‬درصد و در گروه سالم به ترتیب ‮‭۲‬درصد و ‮‭۷‬درصد بوده است (‮‭۰/۰۵‬>‮‭.)P‬ در مجموع شیوع اختلالات خود ایمنی تیروئید ‮‭anti-TPO(‬ مثبت یا ‮‭anti-TG‬ مثبت) در گروه دیابتی و سالم به ترتیب ‮‭۳۵‬درصد و ‮‭۷‬درصد بوده است (‮‭۰/۰۵‬>‮‭.)P‬ شیوع این پادتن ها در دختران بیش از پسران بود و حضور آنها، ارتباطی با سن شروع و مدت دیابت آنها نداشته است. همچنین ‮‭۱۷/۶‬درصد از بیماران دارای پادتن ضد تیروئید، مبتلا به اختلال عملکرد تیروئید به شکل هیپوتیروئیدی تحت بالینی و هیپوتیروئیدی بودند. تیترهای بالای ‮‭IgG ( ACLA‬ و یا ‮‭IgM‬) در افراد دیابتی نسبت به افراد سالم بالاتر بود (‮‭۱۸‬ در برابر ‮‭۰‬درصد) که البته این اختلاف بین زن و مرد معنی دار نبود (به ترتیب ‮‭۴۵‬ و ‮‭۱۲‬ درصد) برخلاف ‮‭ACLA IgG‬، میانگین سطح سرمی در بیماران دیابتی به مراتب بالاتر از گروه سالم بود (‮‭۲/۸‬-+‮‭۶/۸‬ در برابر ‮‭GPLU/ml‬ ‮‭۲/۴‬-+‮‭۴/۵‬). در گروه دیابتی ها، در افرادی که تیتر بالای ‮‭ACLA‬ داشتند[(+‮‭ACLA‬] سن تقویمی و سن ابتلا به دیابت نسبت به کسانی که دارای تیتر طبیعی بودند بالاتر بود ولی بین آنها اختلاف معنی داری از نظر مدت زمان ابتلا به دیابت و نیز سطح دیده نشد. بین بیماران دیابتی تازه تشخیص داده شده کمتر از ‮‭۱‬ سال از زمان تشخیص) و دیابتی قدیمی (مدت بیماری بیش از ‮‭۱‬ سال) تفاوتی از نظر فراوانی و میانگین تیتر پادتن ضد کاردیولیپین مشاهده نشد. همچنین در بیماران (+)‮‭ACLA‬ فراوانی فاکتور روماتوئید مثبت نسبت به گروه (-)‮‭ACLA‬ بالاتر بود (‮‭۲۵‬ در برابر ‮‭۰‬درصد). نتیجه گیری: با توجه به شیوع بالای اختلالات خود ایمنی تیروئید در مبتلایان به دیابت نوع ‮‭۱‬ در شهر بندرعباس (تقریبا ‮‭۱‬ نفر از هر سه بیمار مبتلا به دیابت نوع ‮‭۱‬)، غربالگری تمامی بیماران از نظر حضور این پادتن ها و در صورت بالا بودن تیتر آنها بررسی های دوره‌ای از نظر بروز اختلالات عملکرد توصیه می گردد. همچنین شیوع نسبتا بالای (+)‮‭ACLA‬ در بیماران دیابتی نوع ‮‭۱‬ و ارتباط آن با سایر پادتن‌های خودی میتواند بیانگر یک پاسخ ایمنی غیر طبیعی رد مراحلی از سیردیابت نوع ‮‭۱‬ باشد. لذا به نظر می رسد که ‮‭ACLA‬ را بتوان به لیست پادتن های خودی که باید در بیماران دیابتی نوع ‮‭۱‬ بررسی گردند، اضافه کرد.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: خودایمنی تیروئید-دیابت نوع ۱
Supervisor:
Supervisor NameEmail
حدائق, فرزادUNSPECIFIED
توحیدی, مریمUNSPECIFIED
Advisor:
Advisor NameEmail
بوشهری, الهامUNSPECIFIED
Subjects: internal medicine
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/2800

Actions (login required)

View Item View Item