Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #2654

[error in script] (2016) بررسی تاثیر اکسیژن درمانی مادر بر روی گازهای ورید نافی نوزاد به دنبال عمل سزارین انتخابی تحت بی حسی نخاعی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان شریعتی بندرعباس در سال ‮‭93-94‬. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
1365.jpg
Restricted to Repository staff only

Download (260kB)

Abstract

خون مادر تامین کننده خون جفت است. اکسیژن و سایر متابولیت ها در تبادل بین خون مادر و خون جنین هستند پس میزان اکسیژن در خون مادر بر روی میزان اکسیژن خون بند ناف و آنالیز گاز های بند ناف موثر است. گازهای خونی بندناف میتواند وضعیت متابولیک جنین آسفیکسی و حوادث حول وحوش زایمان و مرگ و میر نوزادی را پیش بینی کند. پس حفظ اکسیژن خون مادر در حد مطلوب یکی از هدف ها در قبل و حین زایمان می باشد. در طی زایمان با القای بیهوشی فشار اکسیژن شریانی و فشار خون مادر افت می کند که منجر به کاهش جریان خون رحم، خون رسانی جفت و هیپوکسمی و اسیدوز جنین خواهد شد. پس تجویز اکسیژن مکمل طی بی حسی نخاعی توصیه می شود تا از افت درصد اشباع اکسی هموگلوبین در مادر جلوگیری شود واکسیژناسیون جنین بهبود یابد. تأثیر اکسیژن درمانی مادر قبل از زایمان بر روی محتوای اکسیژن نوزاد مورد اختلاف نظر است و در درصد اشباع بعضی از مطالعات تأثیر اکسیژن درمانی به سود نوزاد بوده است و در مطالعات دیگر افزایش اکسیژن دمی مادر با آزادسازی اکسیژن در جنین، تولید رادیکال آزاد اکسیژن در ورید نافی جنین می کند که برای جنین خطرآفرین می باشد. هدف از این مطالعه ارزیابی تأثیر اکسیژن درمانی مادر بر روی گازهای ورید نافی نوزاد به دنبال انجام سزارین تحت بی حسی نخاعی است. تا با استفاه از نتایج اکسیژن درمانی بر روی علائم حیاتی مادر و نیز نمره آپگار و آنالیز گازهای خون بند ناف نوزاد راهنمایی جهت استفاده و یا حذف این روش در طی بی حسی نخاعی فراهم کرد. مواد و روش ها: در این مطالعه که یک کارآزمایی بالینی مورد - شاهدی است ، ‮‭60‬ مادر باردار ‮‭17‬ تا ‮‭40‬ ساله کلاس ‮‭ASA I‬ طبقه بندی وضعیت فیزیکی بیماران از نظر انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا مراجعه کننده به بیمارستان زنان و زایمان شریعتی بندرعباس که کاندید عمل سزارین انتخابی از طریق بی حسی نخاعی بودند انتخاب شدند و در صورت داشتن کرایتریاهای ورود و رد کرایتریاهای خروج از مطالعه و پس از اخذ رضایت نامه کتبی وارد طرح تحقیقاتی شده و به صورت تصادفی به دو گروه ‮‭30‬ نفری تقسیم شدند. پس از مراحل آمادگی و تزریق جهت بی حسی نخاعی ، گروه اول بلافاصله به کمک ماسک ساده تحت اکسیژن درمانی با جریان ‮‭6‬ لیتر/ دقیقه قرار گرفتند و گروه دوم از هوای اتاق تنفس کردند. علائم حیاتی مادر درصد اشباع اکسیژن خون مادر و فشار خون شریانی سیستولی و دیاستولی مادر و ضربان قلب مادر قبل و حین و ‮‭5‬ دقیقه و ‮‭10‬ دقیقه و ‮‭15‬ دقیقه بعد از بی حسی نخاعی اندازه گیری شد. و نیز مدت انجام عمل سزارین و زمان برش پوست تا خروج جنین و وجود خارش و تهوع و استفراغ در مادر ثبت شد. بعد از تولد نوزاد عدد آپگار دقیقة یک و پنج ثبت شد و سپس نمونه خون ورید نافی نوزاد برای بررسی گازهای خونی به آزمایشگاه ارسال شد. جواب داده های آزمایشگاه که شامل ‮‭PH‬ و فشار اکسیژن، فشار دی اکسید کربن، اسیدیته بودند در فرم پرسشنامه ثبت شد. همچنین درصد اشباع اکسیژن بند ناف در نوزاد محاسبه شد. در نهایت داده های حاصله به کمک نرم افزار ‮‭Spss‬ با استفاده از تست های آماری‮‭Smirnov - Kolmogorov‬و‮‭test - T‬و‮‭Square - Chi‬ آنالیز شد. نتایج : تجویز و عدم تجویز اکسیژن بر روی علائم حیاتی مادر ( درصد اشباع اکسیژن خون مادر و فشار خون شریانی سیستولی و دیاستولی مادر و ضربان قلب مادر) و آپگار دقیقه یک و پنج نوزاد و آنالیز گازهای وریدی بند ناف نوزاد ‮‭PH(‬ و ‮‭PO2‬ و ‮‭PCO2‬ و ‮‭HCO3‬) و درصد اشباع اکسیژن بندناف و مدت زمان عمل سزارین و مدت زمان برش پوست تا خروج جنین تاثیر نداشت. نتیجه گیری: به دلیل عدم تاثیر مصرف و عدم مصرف اکسیژن در حین بی حسی و فواصل ‮‭5‬ ، ‮‭10‬ و ‮‭15‬ دقیقه بعد از بی حسی نخاعی با جریان ‮‭6‬ لیتر /دقیقه بر روی پارامتر های بالا، به نظر می رسد بتوان از تجویز اکسیژن در حین عمل سزارین انتخابی، در این شرایط صرف نظر کرد.کلید واژه ها: آنالیز گازهای خونی ، آپگار ، اکسیژن درمانی ، درصد اشباع اکسیژن

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: آنالیز گازهای خونی ، آپگار ، اکسیژن درمانی ، درصد اشباع اکسیژن
Supervisor:
Supervisor NameEmail
کمالی, منوچهرUNSPECIFIED
Subjects: surgery gynecology and obstetrics
obstetrics and gynecology
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Obstetrics and Gynecology
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/2654

Actions (login required)

View Item View Item