Abstract

مقدمه: یکی از روش‌های متدوال در ختم بارداری استفاده از میزوپروستول واژینال می‌باشد. برخی از مطالعات در گذشته نشان داده‌اند که تغییرات ‮‭PH‬ ممکن است اثر گذاری میزوپروستول را تغییر دهد. هدف از این مطالعه تعیین اثر ‮‭PH‬ واژن در ختم بارداری در سه ماهه دوم به وسیله میزوپروستول می‌باشد. روش کار: در این مطالعه کلیه خانم‌های باردار سه ماهه دوم که به هر دلیل دچار سقط فراموش شده بودند و با بدلیل ختم درمانی ‮‭therapeutic abortion(‬) به علت ناهنجاری شدید جنین، تالاسمی ماژور و غیره به صورت خود حاملگی‌شان خاتمه نیافته است، در صورت بسته بودن سرویکس و نداشتن افاسمان، عدم انقباضات رحمی که به بیمارستان شریعتی جهت ختم بارداری مراجعه نموده بودند وارد مطالعه شدند. پس از اندازه‌گیری ‮‭PH‬ واژن قرص واژنیال میزوپروستول ‮‭۲۰۰‬ میکروگرمی تا زمان دفع محصولات حاملگی یا حداکثر ‮‭۴۸‬ ساعت به صورت هر ‮‭۶‬ ساعت یک قرص تجویز شد. داده‌ها با استفاده از نرم افزار ‮‭SPSS17‬ آنالیز گردید. نتایج: در مجموع ‮‭۱۷۳‬ بیمار وارد مطالعه گردیدند که بیمار (‮‭۱۱‬درصد) از مطالعه خارج و ‮‭۱۵۴‬ بیمار (‮‭۸۹‬درصد) مورد آنالیز نهایی قرار گرفتند. در افراد تحت بررسی ‮‭PH‬ واژن ‮‭۷۰‬ نفر (‮‭۴۵/۵‬درصد) بالای ‮‭۵‬ (‮‭۵‬<‮‭PH‬) و ‮‭۸۴‬ نفر (‮‭۵۴/۵‬درصد) زیر ‮‭۵‬ (‮‭۵‬>‮‭PH‬) بود. بین دو گروه از نظر سن و سن حاملگی اختلاف معنادار آماری وجود نداشت. دفع جنین و دفع جفت در گروه با ‮‭PH‬ کمتر از ‮‭۵‬ زودتر بوده و مقدار دوز مصرفی دارو نیز کمتر بوده است. در گروه بیماران با ‮‭PH‬ بالای ‮‭۵‬، ‮‭۳۷‬ نفر (‮‭۵۲/۹‬درصد) و در گروه بیماران با ‮‭PH‬ زیر ‮‭۵‬، ‮‭۶۲‬ نفر (‮‭۷۳/۸‬درصد) دچار عوارض گردیدند که از نظر آماری این تفاوت معنی‌دار بود. (‮‭۶‬../.=‮‭P‬) ‮‭۴۱‬ (‮‭۵۸/۶‬درصد) بیمار در گروه با ‮‭PH‬ واژن بالای ‮‭۵‬ و ‮‭۲۲‬ بیمار (‮‭۲۶/۲‬درصد) در گروه بیماران با ‮‭PH‬ زیر ‮‭۵‬ نیاز به اقدامات تکمیلی جهت سقط پیدا نمودند که این اختلاف معنی‌دار بود. (‮‭۱‬../.>‮‭P‬) بحث و نتیجه گیری: در مجموع نتایج مطالعه ما حاملگی از آن است که ‮‭PH‬ کمتر از ‮‭۵‬ باعث بهبود اثر میزوپروستول واژینال در القاء سقط در ‮‭۳‬ ماهه دوم می‌شود ولی میزان عوارض دارویی در گروه ‮‭PH‬ کمتر از ‮‭۵‬ بیشتر می‌باشد. با اینحال مطالعه ما نمی‌تواند اطلاعاتی درباره نحوه این اثر و مکانسیم آن ارائه نماید. پیشنهاد می‌شود مطالعات آینده بر روی مکانیسم این اثر متمرکز گردد تا در صورت امکان راه‌هایی جهت بهبود اثر میزوپروستول در القاء سقط ارائه گردد.