Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #2465

[error in script] (2011) بررسی تاثیر فشار مثبت ونتیلاتور بر خارج کردن لوله سینه ‮‭Chest Tube(‬) در بیماران ترومایی بستری در ‮‭ICU‬. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
1141.png
Restricted to Repository staff only

Download (273kB)

Abstract

زمینه و اهداف: در مورد بررسی اثر فشار مثبت و نتیلاتور ‮‭ppv(‬) بر خارج کردن مطمئن لوله سینه داده‌های کمی وجود دارد. ما تصمیم گرفتیم در این مطالعه، اثر فشار ونتیلاتور را بر عود پنوموتراکس پس از خارج کردن ‮‭Chest Tube‬ بررسی کنیم. روش تحقیق: مطالعه از نوع ‮‭Case/Control‬ و آینده نگر بود. ‮‭۱۲۲‬ عدد ‮‭Chest Tube‬ در ‮‭۱۰۹‬ بیمار در طی یک دوره یکساله مورد بررسی قرار گرفت. همه بیماران بعلت تروما در ‮‭ICU‬ بستری بوده و همگی تحت حمایت تنفسی مکانیکی بودند. ‮‭۶۱‬ عدد از این لوله‌ها بصورت تصادفی کلامپ شدند (گروه مورد) و ‮‭۶۱‬ عدد هم بدون کلامپ کردن بعنوان گروه شاهد در نظر گرفته شد. در هر دو گروه ‮‭۶۱‬ ساعت بعد اقدام به تهیه ‮‭CXR‬ پورتابل نمودیم. هدف، پیدا کردن عود پنوموتوراکس پس از کلامپ کردن لوله سینه بود. نتایج: بروز پنوموتوراکس مجدد ‮‭Postclamping Pneumothorax(‬)در گروه مورد ‮‭۷‬ و در گروه شاهد صفر بود (‮‭۰.۰۱۳P‬) در ‮‭۶‬ بیمار از ‮‭۷‬ بیمار دچار عود، اندیکاسیون تعبیه لوله سینه پنوموتوراکس بود. ‮‭۵‬ بیمار از ‮‭۷‬ بیماری که دچار عود پنوموتوراکس شدند، در طول روزهای بستری در ‮‭ICU‬ نشت هوا ‮‭Airleak(‬) داشتند. بین وجود پنوموتوراکس در ‮‭CxR‬ اول بیمار در اورژانس با وجود ‮‭Airleak‬ در سیر بستری در بیمارستان، ارتباطی معنی‌دار آماری بدست آمد (‮‭۰.۰۰۰.)P‬ ارتباط آماری معنی‌داری هم بین نشتی هوا و عود پنوموراکس بدست آمد (‮‭۰.۰۰۱.)P‬ تقریبا از هر دو لوله سینه که قبل از کلامپ کردن، نشت هوا داشتند یک لوله بعد از کلامپ شدن عود پنوموتوراکس را نشان داده بود. بحث و نتیجه‌گیری: با توجه به میزان ‮‭۱۱/۵‬ درصدی ‮‭Postclamping Pneumothorax(‬) در این مطالعه، کشیدن و خارج کردن ‮‭Chest Tube‬ در بیماران انتوبه متصل به و نتیلاتور حتی پس از کامل شدن کرایتریای جدا سازی که با دقت تمام هم بررسی شده باشد، بصورت روتین کار ‮‭Safe‬ و کاملا مطمتنی به نظر نمی‌رسد. با این حال، همچنان، دید بالینی جراح در تصمیم‌گیری برای خارج کردن یا نکردن لوله سینه بیمار زیر ‮‭PPV‬ ارجحیت دارد. شاید بتوان لوله سینه بیمارانی که کرایتریای جدا سازی آنها کامل شده، اندیکاسیون توراکوستومی آنها در اورژانس صرفا هموتوراکس بوده و در سیر بستری در ‮‭ICU‬ نشتی هوا نداشته را با اطمنان و بدون واهمه از عود پنوموتوراکس زیر ‮‭PPV‬ خارج کرد. در آینده مطالعات تکمیلی با رفع محدویت‌های اخلاقی لازم است.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: ‮‭ICU‬ فشار مثبت ونتیلاتور
Supervisor:
Supervisor NameEmail
رحیمی, عباسUNSPECIFIED
حسینی, محمدوحیدUNSPECIFIED
Subjects: general surgery
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/2465

Actions (login required)

View Item View Item