Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #2420

[error in script] (1995) دیفتری =‮‭Diphtheria‬. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
rahmanimehr.png
Restricted to Repository staff only

Download (231kB)

Abstract

بیماری دیفتری که سالها قبل بعنوان یکی از مشکلات بزرگ علم پزشکی تلقی می‌شد هم اکنون به موازات پیشرفت دانش پزشکی بخصوص در زمینه واکسیناسیون و ایمن سازی کاهش چشمگیری در میزان شیوع داشته است. عامل بیماری یک نوع کورینه باکتریوم میباشد که بیماریزائی آن وابسته به تولید یک اگزوتوکسین قوی می‌باشد. ارگانیسم در محل با ایجاد یک واکنش التهابی و تشکیل غشاء، نوعی سم تولید میکند که عملکردآن جلوگیری از سنتز پوتئین در سلول می‌باشد و با جذب سم به گردش خون عوارضی نظیر ترومبوسیتوپنی - نکروز لوله‌های کلیه میوکاردیت و عوارض عصبی را ایجاد می‌کند. دو محل شایع درگیری در دیفتری یکی سیستم تنفسی و یکی پوست می‌باشد. دیفتری تنفسی با علائمی نظیرسرفه تنگی نفس - استریدور و ایجاد گردن کاوی ‮‭) BULL neck(‬ خود را نشان میدهد. دیفتری پوستی در مناطق گرمسیر بطور شایع دیده میشود و مخزن مهمی برای میکروارگانیسم دیفتری می‌باشد. دیفتری دارای دو عارضه مهم می‌باشد که معمولا" در هفته ‮‭۲-۱۰‬ بیماری ایجاد میشود. این دو عارضه عبارتند از: ‮‭۱‬)درگیری قلبی که بیشتر خود را بصورت میوکاردیت نشان میدهد و عامل عمده مرگ و میر در این بیماران می‌باشد. ‮‭۲‬) درگیری سیستم عصبی بصورت پلی نوروپاتی اعصاب کرانیال و یا پلی نوروپاتی اعصاب محیطی با علائمی شبیه سندرم گلین باره میباشد. پیش آگهی در این بیماری خوب میباشد و معمولا" بهبودی کامل رخ میدهد. تشخیص دیفتری زمانی داده میشود که بیمار با علائم تب ( کمتر از ‮‭۳۹‬ درجه سانتی گراد)- تونسیلیت دردناک و یا فارنژیت همراه با غشاء یا گسترش به درون حلق - گردن کاوی ‮‭BULL neck(‬) -استریدور - تغییر صدا و ترشحات خونابه‌ای از بینی مراجعه نماید. دراین هنگام می‌توان با نمونه برداری از ضایعات و رنگ آمیزی متیلن بلور و یا آلبرت به مشاهده ارگانیسم در زیر میکروسکوپ پرداخت . هنگامیکه تشخیص دیفتری گذاشته شد نباید منتظر جواب آزمایشات پاراکلینیک شد و باید درمان را هر چه سریعتر آغاز نمود. درمان اصلی دیفتری استفاده از آنتی توکسین وریدی میباشد که پس ازاطمینان از عدم حساسیت (و در صورت وجود حساسیت، حساسیت‌زدائی میشود) تجویز می‌شود. درمان آنتی بیوتیکی دیفتری با استفاده از پنی سیلین ‮‭G‬ و یا اریترومایسین صورت میپذیرد. یک مسئله مهم در دیفتری وجود ناقلین بی علامت می‌باشد که در اپیدمیولوژی بیماری اهمیت فراوانی دارد. درمان ناقلین بی علامت معمولا" با اریترومایسین صورت میپذیرد.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: دیفتری
Supervisor:
Supervisor NameEmail
صالحی, پیمانUNSPECIFIED
Subjects: infectious diseases
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/2420

Actions (login required)

View Item View Item