Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #2236

[error in script] (2011) مقایسه اثرات همودینامیک کارگذاری لوله حنجره‌ای با ماسک حنجره‌ای حین القای بیهوشی در اطاق عمل بیمارستان شهید محمدی بندرعباس در سال ‮‭۸۹‬. پایان نامه مقطع PhD.

[img]
Preview
Image
1037.jpg

Download (243kB) | Preview

Abstract

مقدمه: لارنگوسکوپی و لوله گذاری داخل تراشه در بیماران پاسخ های جدی قلبی عروقی از جمله هیپرتاسیون، تاکی کاردی و حتی دیس ریتمی ایجاد نماید، که این پاسخ ها خصوصا در بیماران دچار بیماری قلبی عروقی زمینه‌ای و بیماری عروقی مغزی می تواند خطرناک باشد. در حقیقت تکنیک های حفظ راه هوایی که از لارنگوسکوپی یا دستکاری و تحریک شدید حلق و حنجره اجتناب کرده ممکن است این پاسخ های استرسی همودینامیک را تخفیف داده و شیوع عوارض را کمتر نماید. هدف: این مطالعه مقایسه اثرات همودینامیک ایجاد شده حین کارگذاری لوله حنجره‌ای ‮‭combitube(‬) و ماسک حنجره‌ای بود. روش کار:این مطالعه به صورت یک کار آزمایشی بالینی آینده نگر بر روی ‮‭۱۲۰‬ بیمار ‮‭۶۰‬- ‮‭۱۸‬ ساله با ‮‭ASA‬ یک ‮‭I(‬) و دو ‮‭)II(‬ (طبقه بندی انجمن متخصصین بیهوشی در آمریکا) که جهت عمل جراحی الکتیو به اتاق عمل شهید محمدی در سال ‮‭۱۳۸۹‬ مراجعه کردند انجام شد بیماران بصورت تصادفی به ‮‭۳‬ گروه تقسیم شدند: در گروه اول تهویه به کمک ماسک صورتی و در صورت نیاز با استفاده از راه هوایی مصنوعی و گروه دو ، تهویه از طریق کارگذاری ماسک حنجره‌ای، و گروه سه تهویه از طریق لوله حنجره ای ‮‭combitube(‬) انجام شد و در صورت نیاز به بیش از یک بار و یا مدت زمان طولانی جهت کارگذاری (بیش از یک دقیقه) بیمار از مطالعه خارج گردید. فشار خون سیستولیک و دیاستولیک و ضربان قلب بیماران علاوه بر مقادیر پایه در ‮‭۴‬ مرحله زیر نیز اندازه گیری شد: بعد از القاء بیهوشی یا قبل از لوله گذاری دقایق اول، سوم و پنجم پس از لوله گذاری یا شروع تهویه اطلاعات بدست آمده با استفاده از نرم افزار ‮‭۱۶‬ ‮‭Spss‬ و آزمون های آمار توصیفی ( میانگین انحراف معیار و فراوانی) و تست آماری ‮‭T‬ مستقل و ‮‭one way ANOVA‬ و‮‭BOnferroni‬ آنالیز شدند و ‮‭P> 5‬ معنی دار تلقی شد. نتایج : بیماران سه گروه از نظر جنس، سن، وزن، قد و درجه مالامپاتی تقریبا یکسان بودند و تفاوت آماری معنی داری نداشتند.پارامترهای همودینامیک پایه بیماران سه گروه و پارامترهای همودینامیک پس از القای بیهوشی در بیماران سه گروه یکسان بود و اختلاف آماری معنی داری نشان نداد. فشار خون سیستولیک در دقیقه اول در گروه ‮‭۳‬ ‮‭combitube(‬) بصورت معنی داری بیشتر از گروه ‮‭۱‬ ‮‭Mask(‬) و گروه ‮‭۲‬ ‮‭LMA(‬) بود و تفاوت آماری معنی داری داشتند ( .=‮‭P‬ برای مقایسه گروه های ‮‭۱‬ و ‮‭۳‬ و .=‮‭P‬ برای مقایسه گروه های ‮‭۲‬ و ‮‭۳‬) ، در دقیقه سوم فشار خون سیستولیک در گروه ‮‭۱‬ افزایش کمتری نسبت به گروه های ‮‭۲‬ و ‮‭۳‬ داشت و تفاوت آماری معنی داری داشتند ( .=‮‭P‬ برای گروه ‮‭۲‬ و ‮‭P= 2‬ برای گروه ‮‭۳‬) ، در دقیقه پنجم تفاوت آماری معنی داری بین هیچ کدام از گرو ها نبود ‮‭) P= 22(‬ فشار خون دیاستولیک در دقیقه اول در گروه ‮‭۳‬ افزایش بیشتری نسبت به دو گروه دیگر داشت همچنین گروه ‮‭۲‬ افزایش بیشتری نسبت به گروه ‮‭۱‬ داشت و تفاوت آماری معنی داری بین هر ‮‭۳‬ گروه بود (.=‮‭P‬ برای مقایسه گروه ‮‭۱‬و ‮‭۲‬ و .=‮‭P‬ برای مقایسه گروه های ‮‭۱‬و ‮‭۳‬ و ‮‭P= .5‬ برای مقایسه گروه های ‮‭۲‬ و ‮‭۳‬ ) . در دقایق سوم و پنجم فشار خون دیاستولیک در گروه یک بصورت قابل توجهی کمتر از گروه های ‮‭۲‬ و ‮‭۳‬ بود ( دقیقه سوم .=‮‭P‬ برای هر دو گروه ‮‭۲‬ و ‮‭۳‬ و دقیقه پنجم .=‮‭P‬ برای گروه ‮‭۲‬ و ‮‭P= .1‬ برای گروه ‮‭۳‬ ). ضربان قلب دقیقه اول در گروه ‮‭۳‬ افزایش بیشتری نسبت به دو گروه دیگر داشت و تفاوت آماری معنی دار بود ‮‭P=./..5(‬ برای گروه ‮‭۱‬ . ‮‭P=./.3‬ برای گروه ‮‭۲‬) ، در دقیقه سوم ضربان قلب در گروه ‮‭۳‬ بصورت معنی داری بیشتر از گروه ‮‭۱‬ بود ‮‭P=./..9(‬)، دقیقه پنجم تفاوت آماری معنی داری بین ضربان قلب سه گروه نبود ‮‭.)P=./1(‬ بحث و نتیجه گیری : حفظ راه هوایی به وسیله ماسک حنجره ایی تغییرات همودینامیک کمتری نسبت به ‮‭combitube‬ ایجاد میکند. بنابراین در بیمارانی که در خطر افزایش فشار خون و ضربان قلب هستند ماسک حنجره ای ابزار مناسب تری جهت تهویه می باشد.

Item Type: Thesis (PhD)
Thesis Type: PhD
Keywords: ---
Supervisor:
Supervisor NameEmail
جری‌نشین, هاشمUNSPECIFIED
Subjects: anesthesia
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Anesthesiology
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/2236

Actions (login required)

View Item View Item