Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #2197

[error in script] (1386) بررسی اسمیر و کشت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از طریق ‮‭gastric lavage‬ در بیماران مشکوک به سل ریوی بسترس در بیمارستان شهید محمدی از مهر ماه ‮‭۱۳۸۵‬ تا مهر ماه ‮‭۱۳۸۶‬. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
923.JPG
Restricted to Repository staff only

Download (186kB)

Abstract

زمینه: با وجود داروهای موثر و و سائل مجهز تشخیصی هنوز هم سل به عنوان بزرگترین قاتلین انسانها در طول تاریخ کماکان رو به گسترش است. ‮‭۹۸‬درصد موارد مرگ در کشورهای در حال توسعه رخ میدهد که ‮‭۷۵‬درصد آن در گروه سنی فعال از نظر اقتصادی یعنی گروه سنی ‮‭۱۵-۵۰‬ سال اتفاق می‌افتد. جهت تشخیص سل تاکید عمده بر آزمایش خلط است. اما بیمارانی وجود دارند که علیرغم داشتن شواهد بالینی و رادیوگرافیک به نفع سل ریوی، خلط کافی جهت آزمایش ندارد. در شرایط که امکانات برونکوسکوپی و ‮‭Bronchoalveolar lavage‬ موجود نباشد تشخیص این بیماران را مشکل می‌نماید. با اینکه ارزش آسپیراسیون شیره معده در تشخیص سل ریوی اطفال واضح و روشن است. اما ارزش تشخیص آن در سل ریوی بالغین مورد بررسی قرار نگرفته بر آن شدیم تا با انجام این مطالعه گامی موثر در رابطه با تشخیص به موقع سل برداشته باشیم. هدف: بررسی اسمیر و کشت مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از طریق ‮‭gastric lavage‬در بیماران مشکوک به سل ریوی در بیمارستان شهید محمدی از مهر ماه ‮‭۸۵‬ تا ‮‭۸۶‬ روش کار: این مطالعه به صورت مداخله‌ای - تشخیصی طراحی شده و نمونه‌ها به صورت سر شماری یعنی تمام بیماران مشکوک به سل ریوی بستری شده در بیمارستان شهید محمدی از مهر ماه ‮‭۸۵‬ تا مهر ماه ‮‭۸۶‬ که توانایی تولید خلط ندارند انتخاب شدند بیماران تحت سه نوبت ‮‭gastric lavage‬ قبل از اینکه بیمار از تخت پایین بیاید و چیزی بخورد انجام گرفته از هر بیمار به میزان ‮‭cc۱۰۰‬نمونه از طریق ‮‭NG tube‬ گرفته شده و در ظرف استریل ریخته . ‮‭mg۱۰‬ بی‌کربنات سدیم به نمونه‌ها اضافه شده نمونه‌ها بلافاصله به مرکز بهداشت فرستاده شده با روش استاندارد از هر نمونه بیمار اسمیر جهت ‮‭AFB‬ (روش رنگ آمیزی زیل نلسون) تهیه و نمونه بعد از سانتریفیوژ، در محیط اختصاصی مایکوباکتریوم (با پایه تخم مرغ) کشت داده می‌شود و نمونه‌هایی که از نظر کشت مثبت می‌شوند جهت افتراق نوع مایکوباکتریوم توبرکلوزیس از انواع مایکوباکتریم‌های غیر توبرکلوزی ‮‭Polymerase chain reaction‬ می‌شوند. داده‌های خام بدست آمده از این مطالعه با استفاده از ‮‭chi square, SPSS16‬ آنالیز شده است. نتایج: از چهل بیمار مشکوک به سل ریوی ‮‭۳‬ نفر از چهل نفر ‮‭AFB‬ مثبت و ‮‭۱۰‬ نفر از آنها کشت مثبت داشته‌اند و از ‮‭۱۰‬ کشت مثبت شده ‮‭۹‬ مورد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس و ‮‭۱‬ مورد غیر توبرکلوزی بوده است. نتیجه گیری: در بیماران مشکوک به سل ریوی که خلط کافی جهت بررسی اسمیر از نظر ‮‭AFB‬ ندارند و سایر امکانات مانند برونسکوپی در دسترس نمیباشد یا بیمار به هر دلیلی توانایی انجام برونکوسکوپی را ندارند از لاواژشیره معده میتوان به عنوان یک روش تهیه نمونه استفاده کرد.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: مایکوباکتریوم توبرکلوزیس سل ریوی
Supervisor:
Supervisor NameEmail
جمشیدی, مهینUNSPECIFIED
Subjects: infectious diseases
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/2197

Actions (login required)

View Item View Item