Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #1826

[error in script] (2000) بررسی علل اسپلنکتومی در بیمارستان شهید محمدی از فروردین ‮‭۱۳۷۰-۱۳۷۹‬. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
khaji ebrahim.png
Restricted to Repository staff only

Download (260kB)

Abstract

اسپلکتومی عمل شایعی است که در موارد مختلفی انجام میگیرد اندیکاسیون‌های مهم این عمل شامل: ‮‭۱‬- پارگی طحال ‮‭۲‬- برداشتن تومورها، کیست‌ها، یا آنومالیهای عروقی طحال ‮‭۳‬- جهت دسترسی به قسمت‌های بیشتری از ناحیه فوقانی و چپ شکم ‮‭۴‬- بعضی از عملهای شنت ‮‭۵‬-از بین بردن دیسترس مکانیکی ناشی از بزرگی شدید طحال در تالاسمی ماژور یا بیماری گوشه ‮‭۶‬- جهت مرحله بندی بیماری هوچکین و بدخیمی‌های لنفوپرولیفراتیودیگر میباشد. اندیکاسیونهای هماتولوژیک شامل: وضعیت‌های همولتیک مادرزادی مثل اسفروسیتوزواسیتوز ارثی و آنمی‌های غیر اسفروسیتی مثل فقدان پیروات کیناز ‮‭۲‬- آنمی همولتیک اتوایمون وقتیکه مزمن و یا مقاوم به درمان با استروئید باشد. ‮‭۳‬- پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیو پاتیک مزمن ‮‭۴‬- هیپراسپلنیسم. اسپلکتومی باعث تغییر مقاومت میزبان شده و سپتی سمی مننژیث‌های بسیار و اغلب کشنده با شیوع بیشتری در افراد بدون طحال دیده میشود. ریسک این عفونت‌ها بسته به اندیکاسیون جراحی و بویژه نسبت به سن بیمار متفاوت است. خطر عفونتهای بسیار شدید وقتیکه اسپلکتومی به علت پارگی تروماتیک طحال، اسفروسیتوزا ارثی یا ‮‭ITP‬ باشد پایین (‮‭۱-۰/۵‬ درصد) است. شیوع بیشتر عفونت وقتی که اسپلکتومی به علت تالاسمی ماژور، هیسیوسیتوز یا لیپیدوز صورت میگیرد، وجود ندارد. خطر عفونت در تمام بیماریها در شیرخواران و بچه‌های کوچک بیشتر است. به علت این خطرات اسپلنکتومی باید تنها در موارد ضروری صورت گیرد و در صورت امکان وقتی بیمار وضع مناسبی دارد جراحی بایستی تا سن ‮‭۶-۵‬ سالگی و یا بیشستر به تاخیر افتد. استفاده یشگیرانه از پنی‌سیلین در بچه‌های کوچک متعاقب اسپلنکومی توصیه شده است. ایمنی سازی با آنتی ژنهای پلی ساکاریدی کپسول پلی والان پنوموکوک، هموفیلوس انفولانزا و مننگوکوک باعث کاهش عفونت‌های بعد از اسپلنکتومی میشود. باید دانست که در هر بیماری که تحت اسپلنکتومی قرار گرفته در تمام عمر خطر بروز عفونتهای بسیار شدید که باعث به مخاطره افتادن جان بیمار میشود وجود دارد و هر بیماری تب داری را باید تحت ارزیابی طبی سریع قرار داد. در مطالعه ما که در مورد اعمال جراحی طحال در بخش بیمارستان شهید محمدی طی سالهای ‮‭۱۳۷۰‬ لغایت ‮‭۱۳۷۹‬ بوده است کلا ‮‭۱۶۹‬ مورد عمل روی طحال صورت گرفته که ‮‭۱۶۸‬ مورد منجر به اسپلنکتومی توتال و ‮‭۱‬ مورد اسپلنورافی شده است. علت این اعمال به ترتیب شیوع تروما(‮‭۸۸‬مورد) تالاسمی ماژور (‮‭۴۱‬ مورد) ایدیوپاتیک (‮‭۱۰‬ مورد) سیروز (‮‭۷‬مورد) ‮‭Iatrogenic‬ (‮‭۵‬ مورد) آبسه طحال (‮‭۴‬ مورد)‮‭H.cell.leukemia,ITP‬ (‮‭۳‬ مورد) ‮‭CML‬ و میلوفیبروز ‮‭Exploration Laqparetomy‬، لنفوم، ‮‭G.O.O‬، سیکل سل،‮‭Sub capsular hematoma‬ یک مورد بوده است

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: اسپلنکتومی بیمارستان شهید محمدی بندرعباس بیماری های طحال عمل جراحی
Supervisor:
Supervisor NameEmail
محتشمی, حمیدرضاUNSPECIFIED
Subjects: internal medicine
general surgery
gastroenclogy
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Surgery
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/1826

Actions (login required)

View Item View Item