Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #1726

[error in script] (1997) ‭Management Of Myastenia Gravis‬. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
davari.jpg
Restricted to Repository staff only

Download (315kB)

Abstract

میاستنی گراویسی که در بالغین ظاهر می‌شود از نظر سن شروع، ‮‭۲‬ فاصله سنی دارد. در زنان شروع بیماری اغلب بین سنین ‮‭۲۰‬ تا ‮‭۴۰‬ سالگی و در مردان ‮‭۴۰‬ تا ‮‭۶۰‬ سالگی است. تشخیص میاستنی گراویس در موارد تیپیک، سرراست و بر اساس تظاهرات بالینی و معاینه فیزیکی است. بیماران بویژه افتادگی پلک دارند که اغلب یک طرفه یا دو طرفه ولی نامتقارن است. دو بینی معمولا" همراه با افتادگی پلک است. پس از غضلات کره چشم، معمولترین عضلاتی که دچار اختلال می‌شوند، عضلات بلع و تکلم‌اند که بصورت اختلال در بلع و تکلم ظاهر می‌شود. میزان ضعف، نوسان دارد با فعالیت بدتر شده و با استراحت کاهش می‌یابد. به همین دلیل بسیاری از بیماران در صدد پیگیری درمان و مراقبتهای پزشکی بر نمی‌آیند. دفعات تغییر در شدت بیماری در چند سال اول شروع بیماری بیشتر است و با مزمن شدن آن کاهش می‌یابد. حملات بیماری اغلب در اثر داروها، استرس یا یک عفونت مخفی زمینه‌ای ایجاد می‌شوند. در یک فرد مبتلا به میاستنی گراویس که از جهات دیگر سالم است، سایر معاینات نورولوژیک و فیزیکی طبیعی‌اند. آزمونهای تشخیص میاستنی گراویس برای اثبات تشخیص، رد کردن بیماریهای مشابه آن و مطالعه پاسخ به درمان مورد استفاده قرار می‌گیرند. ساده‌ترین و مقرون به صرفه‌ترین آنها، تست ادروفونیوم (تنسیلون) است که انجام آن با رعایت جوانب احتیاط در مطب نیز امکان پذیر است. آزمونهای بعدی، تست الکتروفیزیولوژیک است. مخصوصا" نوع تحریک مکرر اثر که جهت اثبات وجود روند رو به کاهش پتانسیل تحریکی یک دسته عضلانی صورت می‌گیرد. اگر این آزمونها منفی یا مشکوک باشند، بیمار تحت آزمونهایی برای بررسی وجود آنتی بادی‌های ضد گیرنده‌های استیل کولین یا الکترومیوگرافی تک رشته‌ای قرار می‌گیرد. در ارزیابی میاستنی گراویس باید این نکته را مد نظر قرار داد که برخی داروها مثل آنتی‌بیوتیکهای آمینوگلیکوزیدی می‌توانند باعث اختلال در انتقال نوروماسکولار شوند. این اختلال اغلب با قطع دارو برطرف می‌شود. درمان بیمار مبتلا به میاستنی گراویس، سیستمیک است. درمان با اثبات تشخیص، رد سایر بیماریهای نوروماسکولار و درمان تمام شرایط پاتوژن مثل بیماریهای تیروئید شروع می‌شود. داروهای خط اول درمان میاستنی گراویس، مهارکننده‌های کولین استراز هستند. در موارد خفیف میاستنی گراویس، یک مهار کننده کولین استراز برای کنترل علائم کافی است. در موارد عمومی‌تر و شدیدتر بیماری درمان با کورتیکواستروئیدها یا مهارکننده‌های سیستم ایمنی شروع شده و با تیمکتومی کامل می‌گردد. پس از تثبیت وضعیت بیمار و کنترل بیماری، می‌توان استروئید را به تدریج تا کمترین دوز موثر کاهش داد...

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: میاسنتی گراویسی
Supervisor:
Supervisor NameEmail
قینی, محمدرضاUNSPECIFIED
Subjects: internal medicine
nearology
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Neurology
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/1726

Actions (login required)

View Item View Item