Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #1682

[error in script] (1994) بررسی و مقایسه اثر کربنات کلسیم نسبت به آلومینیم هیدروکساید در پیشگیری و کاهش شیوع هایپراتیروئیدیسم ثانویه در ‮‭۱۰‬ بیمار با نارسائی مزمن کلیوی. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
najafipoor,zareezadeh.jpg
Restricted to Repository staff only

Download (322kB)

Abstract

کنترل هیپرفسفامی یکی از مشکلات عمده در بیماران با نارسایی مزمن کلیه میباشد. هدف از این مطالعه تحقیقاتی، پیشگیری از هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه میباشد که عامل مهمی در ایجاد ضایعات استخوانی بیماران مبتلا به نارسایی مزمن کلیه است. در نارسایی مزمن کلیه با کاهش شدید در میزان فیلتراسیون گلومرولی، احتباس فسفات رخ داده ز از آنجائیکه رسوب کلسیم در استخوان بطور چشمگیری وابسته به فسفات است، این هیپرفسفاتمی موجب تسهیل ورود کلسیم به استخوان شده و همراه با اختلال در سنتز ‮‭۱‬ و ‮‭۲۵‬ دی‌هیدروکسی کوله کلسیفرول موجب هیپوکلسمی می‌شود. هیپوکلسمی ایجاد شده باعث فعال شدن غده پاراتیروئید و هیپرپاراتیروئیدیسم ثانویه می‌شود که نقش اساسی را در ایجاد ضایعات استخوانی به عهده دارد. برای دفع فسفر از دستگاه گوارش و جلوگیری از هیپرفسفاتمی، داروی متداول مصرفی، هیدروکسید آلومینیوم است که بعد از هر وعده غذا مصرف می‌شود. ولی این دارو اولا باعث افزایش آلومینیوم سرم شده و با رسوب آن در استخوان، ضایعات استخوانی وابسته به آلومینیوم پدید می‌آید. ثانیا با جلوگیری از جذب کلسیم در دستگاه گوارش، خود علتی بر ایجاد هیپوکلسمی و تحریک بیشتر غده پاراتیروئید خواهد شد. اخیرا داروی کربنات کلسیم به منظور دفع فسفر از دستگاه گوارش مورد مصرف قرار گرفته‌و ثابت شده است که روی افزایش فعالیت غده پاراتیروئید اثر مهاری داشته است ، در ضمن عوارض استخوانی وابسته به آلومینیوم را نیز ندارد.این مطالعه تحقیقاتی به روش کراس - آور انجام شد و تعداد ‮‭۱۰‬ بیمار با نارسایی مزمن کلیه در سنین ‮‭۲۰‬ - ‮‭۶۴‬ سال که به مدت ‮‭۱-۲۶‬ ماه تحت همودیالیز بودند ، مورد بررسی قرار گرفتند.ابتدا تمام داروهای بیماران که به منظور کاهش فسفر و افزایش کلسیم مصرف میشد، به مدت چهار هفته قطع گردید و سپس به مدت چهار هفته داروی هیدروکسید آلومینیوم با دوز متوسط ‮‭۲‬- ‮‭۳‬ گرم در روز برای بیماران تجویز شد. متعاقبا" به مدت چهار هفته به بیمار دارویی داده نشد و به دنبال آن، به مدت چهار هفته سوسپانسیون کربنات کلسیم به دوز متوسط ‮‭۶‬ - ‮‭۳‬ گرم در روز به بیماران داده شد. پارامترهای کلسیم، فسفر و آلکالن فسفرتاز در پایان هر خفته و پاراتورمون سرم در پایان هر دوره دارویی اندازه گیری شد. در پایان کار، میزان پارامترها از طریق استیودنت- تی - تست مورد ارزیابی قرار گرفت و ثابت گردید که داروی کربنات کلسم همانند هیدروکسید آلومینیوم به یک اندتزه باعث کاهش فسفات سرم شده و به ور مشخص کلسیم سرم را افزایش می دهد. در ضمن کاهش بارزی در آلکالن فسفاتاز سرم مشاهده گردید. میزان پاراتورومون سرم نیز بطور کاملا" موثر و مشخص در طول درمان با کربنات کلسیم کاهش پیدا کرد.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: دارو و نارسایی مزمن کلیوی
Supervisor:
Supervisor NameEmail
مجاب, حمیدUNSPECIFIED
Subjects: internal medicine
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/1682

Actions (login required)

View Item View Item