Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #1364

[error in script] (2017) مقایسه اثر ایبوپروفن و استامینوفن کدئین در خونریزی جراحی تونسیلکتومی در کودکان در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس در سال ۱۳۹۴-۱۳۹۵. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
Mirheydari.jpg
Restricted to Repository staff only

Download (357kB)

Abstract

عمل برداشتن لوزه یکی از شایع ترین اعمال جراحی است. که سالانه بیشتر از ۵۰۰۰۰۰ مورد جراحی تونسیلکتومی در کودکان مبتلا در ایالات متحده انجام میشود. عوارض بعد از جراحی می تواند شامل درد، دهیدراتاسیون و خونریزی باشد. خونریزی بعد از تونسیلکتومی (PTH) یکی از جدی ترین عوارض ناشی از جراحی لوزه است. که هر جند به ندرت ولی میتواند تهدید کننده حیات بیمار باشد. خونریزی پس از عمل جراحی لوزه به خونریزی اولیه ( که در عرض ۲۴ ساعت اول بعد از عمل جراحی رخ میدهد) و ثانویه ( بیش از ۲۴ ساعت پس از عمل جراحی رخ می دهد) تقسیم بندی بروز PTH اولیه بین ۲, ۰-۲ , ۲درصد و PTH ثانویه ۱, ۰-۳درصد تخمین زده میشود. درد پس از عمل جراحی لوزه به طور سنتی با استامینوفن در ترکیب با مواد مخدر، مانند کدئین، هیدروکدون، و یا اکسی کدون کنترل میشود. در برخی موارد مرگ ناشی از دپرسیون تنفسی در کودکان که کدئین دریافت کرده اند گزارش شده است. بیشتر این موارد مرگ و میرها در کودکانی رخ داده است که در میکرو آنزیم کبدی CYP2D6 دارای اشکال بوده اند که باعث متابولیسم بسیار سریع و گستردهی کدئین و تولید نسبتا بالای مقدار مرفین (متابولیت فعال مواد اپیوئیدی) شده و آنها را در معرض خطر دپرسیون تنفسی قرار داده است. نگرانی فعلی در مورد متابولیسم سریع محصولات کدئین در کودکان تحت تونسسیلکتومی باعث بازنگری در مدیریت درمان درد بعد از تونسیلکتومی شده است. شواهدی به نفع جایگزینی داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs)، و به طور خاص ایبوپروفن، بجای داروهای مخدر برای کنترل درد پس از عمل به دست آمده است. با اینکه NSAIDها، بی دردی مناسبی پس از عمل جراحی تونسیلکتومی ارائه میدهند ولی مصرف NSAID همچنین باعث اختلال عملکرد پلاکتها میشود که ممکن است به افزایش خطر ابتلا به PHT منجر شود. تاثیر بالینی افزایشئبالقوه خطر خونریزی با استفاده از NSAIDهمچنان نامشخص است. در این مطالعه مقایسه اثر ایبوپروفن با استامینوفن کدئین در خونریزی جراحی تونسیلکتومی در کودکان در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس پرداختیم. کودکان کاندید تونسیلکتومی در دو گروه استامینوفن کدئین و ایبوپروفن بطور تصادفی تقسیم شدند. برای هر دو گروه جراحی تونسیلکتومی ترادیشنال انجام گرفت. روش جراحی یک روش استاندار برای تونسیلکتومی در تمام موارد بود و از یک جراح در تمام موارد استفاده قرار گرفت. پس از عمل به خانواده بیمار بطور کلامی و کتبی آموزش لازم برای استفاده از استفاده کدئین و ایبوپروفن (گروه NSALD) یا استفاده از استامینوفن کدئین در صورت نیاز بر اساس وزن کودک داده شد. داده های جمع آوری شده شامل سن بیمار، حنس، اندیکاسیون جراحی، وزن، وقوع خونریزی اولیه یا ثانویه، درد، کم غذایی، نیاز به بازگشت به اتاق عمل، تهوع و استفراغ بعد از عمل ثبت شد. در مطالعه حاضر تفاوت معناداری از نظر میزان خونریزی اولیه و ثانویه بعد از تانسیلکتومی بین دو گروه ایبوپروفن و استفاده کدئین مشاهده نشد. از محموع بیماران تنها ۲ بیمار (۲۵و,۲) مجددا" عمل شدند. از طرفی میزان کلی خونریزی ثانویه در مطالعه ما ۵% بوده است. در مجموع نتایج این مطالعه نشان داد که استفاده از استامینوفن کدئین و ایبوپروفن در مقایسه با یکدیگر صرف نظر از شرایط دسترسی، قیمت و سایر عوامل دارای عملکرد مشابه اند، بنابراین در موارد لازم می توانند جایگزین یکدیگر شوند. واژه های کلیدی: PHT,POST tonsillectomy hemorrhage، خونریزی اولیه: که در عرض ۲۴ ساعت اول بعد از عمل جراحی رخ میدهد. خونریزی ثانویه: بعد از ۲۴ ساعت پس از عمل جراحی رخ می دهد.

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: استامینوفن کدئین، ایبوپروفن
Supervisor:
Supervisor NameEmail
بهبودی, الههUNSPECIFIED
Subjects: general surgery
pharmacology
pediatric
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Pediatrics
Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/1364

Actions (login required)

View Item View Item