Repository of Research and Investigative Information

Repository of Research and Investigative Information

Hormozgan University of Medical Sciences

Thesis #1166

[error in script] (1995) بررسی مقطعی شیوع پریکاردیت در بیمارستان با نارسایی مزمن کلیه تحت همودیالیز در بیمارستان شهید محمدی بندرعباس. پایان نامه مقطع Doctoral.

[img] Image
parhiz,sadeghi.jpg
Restricted to Repository staff only

Download (298kB)

Abstract

درگیری پریکاردیوم در بیماران دیالیزی اتیولوژی گسترده و پاتوفیزیلوژی مبهم دارد و به دو دسته عمده تقسیم می شود: ‮‭۱‬- درگیری پریکاردیوم ناشی از سندرم اورمی که تظاهرات بالینی خفیفی دارد و معمولا" بوسیله بیوپسی، اکوکاردیوگرافی و یا اتوپسی تشخیص داده میشود، این دسته به درمان با همودیالیز به خوبی پاسخ میدهند. ‮‭۲‬- درگیری پریکاردیوم مرتبط با همودیالیز که بیشتر بعلت واکنشهای خودی ایمنی و عفونتهاست، این بیماران تظاهرات بالینی حادی نظیر: تب و درد قفسه صدری و یا تامپوناد دارند و اگر چه با دیالیز بهبودی می یابند پاسخ به درمان بخوبی گروه اول نیست. مالعات متعددی مبین کاهش شدید پریکاردیت در بیماران مزمن کلیوی پس از آغاز همودیالیز است، لذا مطالعه شیوع پریکاردیت در بیماران بخشهای دیالیز و مقایسه آن با بخشهای دیالیز استاندارد میتواند نمایه اگر چه نه مطلق و لیکن با ارزش بر کیفیت همودیالیز باشد، تفاوت بعضی روشها در بخش همودیالیز بیمارستان شهید محمدی بندرعباس با استانداردهای موجود در کتب مرجع ما را بر آن داشت که بیماران این مرکز را از نظر شیوع پریکاردیت مورد بررسی قرار دهیم. بر همین اساس، در یک مظالعه مقطعی در آذرماه سالجاری (سال ‮‭۱۳۷۴‬) تعداد ‮‭۴۷‬ بیمار بخش همودیالیز (تمامی بیماران که بیش از سه ماه دیالیز میشدند) مورد بررسی بالینی قرار گرفتند و تعدادی توسط اکوکاردیوگرافی بعنوان حساس ترین تست بررسی مجدد شدند.موارد ناچیز افیوژن پریکارد، طبیعی قلمداد شده و ضخیم شدن پریکاردیوم و یا مقادیر قابل توجه افیوژن بعنوان شاخص درگیری پریکاردیوم در نظر گرفته شد. و اما یافته های پژوهش: بررسی بالینی، مبین وجود پریکاردیت در ‮‭۴‬ بیمار بود (شنیدن ‮‭Friction rub‬ در سمع قلب با یا بدون درد قفسه صدری و یا تب) - ( ‮‭۸/۶‬ درصد) و از ‮‭۲۸‬ بیماری که بصورت راندوم بوسیله اکوکاردیوگرافی- بعنوان حساس ترین تست - مورد بررسی قرار گرفتند ‮‭۹‬ بیمار مبتلا به پریکاردیت بودند ‮‭۳۲/۱۴‬ درصد بنابراین با توجه به یافته های فوق میتوان بدین گونه نتیجه گیری کرد که مطالعاتی که با استفاده از اکوکاردیوگرافی بیماران مبتلا به سندرم اورمی شده است میزان درگیری پریکاردیوم را قبل از شروع دیالیز، ‮‭۵۰‬ نشان داده‌اند، و مشابه همین نتیجه در اتوپسی بیماران پس از مرگ بدست آمده است. مطالعات متعدد مبین پیشگیری و درمان قابل توجه این عارضه، پس از درمان همودیالیز می‌باشد بنحوی که شیوع آن در بیماران دیالیزی به مراتب کمتر است (‮‭۳‬ تا‮‭۱۵‬درصد)، مقایسه آمار بدست آمده در مطالعه ما با مراکز دیالیز دیگر مبین شیوع بیشتر پریکاردیت در بخش دیالیز بندرعباس میباشد، اگر چه کوچک بودن مجموعه بیماران تفاوت فوق را کم ارزش می‌نماید...

Item Type: Thesis (Doctoral)
Thesis Type: Doctoral
Keywords: بیماریهای کلیه : بیماران دیالیزی : پرکاردیت حاد : بیمارستان شهید محمدی : بندرعباس
Supervisor:
Supervisor NameEmail
صادقی, حسینUNSPECIFIED
Subjects: internal medicine
general surgery
Divisions: Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Internal
Education Vice-Chancellor Department > Faculty of Medicine > Departments of Clinical Sciences > Department of Surgery
Depositing User: کتابخانه مرکزی دانشگاه علوم پزشکی هرمزگان
URI: http://eprints.hums.ac.ir/id/eprint/1166

Actions (login required)

View Item View Item